Benígna hyperplázia prostaty (BPH) alebo adenóm je zväčšenie stromálnej zložky alebo epitelu prostaty. Toto ochorenie sa vyskytuje u mužov starších ako 40 rokov, menej často v skoršom veku. Podľa štatistík je pravdepodobnosť jeho vývoja po 50 rokoch asi 40% a viac ako 75% - po 65. V skutočnosti 90% všetkých mužov skôr alebo neskôr čelí chorobe, takže musíte vopred vedieť o príčinách , rizikové faktory, príznaky a moderná liečba adenómu prostaty.
Nebezpečenstvá
Adenóm je benígna formácia, a preto sama osebe nepoškodzuje telo. Avšak rastúce tkanivá formácie blokujú lúmen močových ciest, čo zabraňuje priechodu moču. Je to spôsobené množstvom nepríjemných komplikácií a bolestivých pocitov, najmä v neskorších štádiách. Vznikajúce preťaženie vedie k vzniku infekcií, vzniku kameňov v močovom mechúre, k jeho poškodeniu, ako aj k závažným poruchám v práci obličiek, až k rozvoju zlyhania. Preto pri najmenšom prejave príznakov je potrebné okamžite sa dohodnúť na stretnutí s urológom, podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a na základe jeho výsledkov zvoliť najúčinnejšiu metódu liečby adenómu prostaty.
Štádiá a príznaky
Priebeh ochorenia možno zhruba rozdeliť do troch hlavných štádií sprevádzaných rôznymi príznakmi:
- I - charakterizované častejším urgentným nutkaním, noktúria (zvýšenie objemu nočného výdaja moču), prvé príznaky inkontinencie, spomalený prúd. V tomto štádiu môže choroba zostať niekoľko rokov bez toho, aby sa vyvinula do závažnejšej formy;
- II - výraznejšie príznaky. Prúd moču je možné prerušiť, je potrebné často tlačiť na močenie, čo často vedie k herniám a prolapsu konečníka. Po návšteve toalety je cítiť nespokojnosť, neúplné vyprázdňovanie. Choroba sa vyvíja aktívnejšie, prechod na ďalšiu formu trvá pomerne málo času;
- III - vďaka kumulatívnemu účinku sa močový mechúr naťahuje, jeho pružnosť klesá, objavujú sa infekcie, objavujú sa obličkové kamene a zvyšuje sa inkontinencia. Môžu sa tiež objaviť všeobecné príznaky otravy - slabosť, nechutenstvo, nevoľnosť, zápcha, pretrvávajúce sucho v ústach.
Malo by sa chápať, že podobné príznaky sprevádzajú niektoré typy nervových porúch a rakovina. Presnú diagnózu je možné stanoviť na klinike až po vykonaní príslušného výskumu.
Liečba choroby
V súčasnosti je hyperplázia prostaty pomerne dobre študovaným ochorením. Jeho liečba nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti a je možné ju vykonávať rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho typu, rýchlosti a štádia vývoja, veku pacienta, jeho celkového zdravotného stavu a ďalších faktorov.
Všeobecne sú všetky metódy rozdelené na liečivé, nedrogové a chirurgické. Existuje tiež veľa receptov z alternatívnej (tradičnej) medicíny, a to aj pomocou rôznych bylinných prípravkov, ale ich účinnosť nebola preukázaná klinickými skúškami a v niektorých prípadoch také spôsoby liečby adenómu prostaty iba komplikujú priebeh ochorenia. , negatívne ovplyvňujúci stav pacienta.
Nedrogové techniky
Pri miernych príznakoch alebo závažnejších príznakoch, ktoré neovplyvňujú kvalitu života, sa používa ostražité čakanie, ktoré sa tiež nazýva aktívne čakanie. Spočíva v pravidelnom monitorovaní stavu bez použitia liekov. Vykonáva sa tiež behaviorálna terapia vrátane:
- odmietnutie užívať anticholínesterázu a diuretiká bez ďalších pokynov ošetrujúceho lekára;
- povinné úplné vyprázdnenie močového mechúra pred spaním;
- fyzioterapeutické cvičenia, Kegelove cvičenia a ďalšie akcie zamerané na precvičenie panvových svalov;
- zníženie používania diuretických výrobkov a tekutín, najmä - tri hodiny pred spaním.
Táto technika sa používa ako samostatne, tak ako doplnok k liekovej terapii.
Liečba drogami
Na závažné až stredne závažné príznaky možno predpísať niekoľko liekov, vrátane:
- alfuzosín, tamsulozín a ďalšie alfa blokátory;
- solifenacín, M-anticholinergiká, blokátory muskarínových receptorov - s jasnou prevahou príznakov spôsobených preťažením;
- inhibítory fosfodiesterázy typu V - bežne sa používajú pri liečbe impotencie a jej príčin, osvedčili sa však pri liečbe hyperplázie;
- finasterid a ďalšie inhibítory 5-alfa-reduktázy - znižujú rýchlosť množenia tkanív prostaty, znižujú jej veľkosť.
Tieto a ďalšie lieky sa zvyčajne používajú pred chirurgickým zákrokom alebo v prípadoch, keď je to z nejakého dôvodu kontraindikované.
Chirurgia
Dnes sa chirurgické zákroky považujú za „zlatý štandard" a za najefektívnejšiu liečbu adenómu prostaty. S ich pomocou môžete dosiahnuť úplné odstránenie adenómu prostaty s minimálnymi následkami pre telo, udržiavaním normálneho močenia a erekcie. Ich hlavnou výhodou je schopnosť aplikovať sa v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Na našej klinike sa cvičí niekoľko hlavných typov chirurgických zákrokov. O spôsobe liečby adenómu prostaty rozhodne ošetrujúci lekár spolu s pacientom po dôkladnom vyšetrení a vyšetrení.
Otvorená adenomektómia
Otvorená adenomektómia je klasická operácia, ktorá zahŕňa rez do perinea alebo dolnej časti brucha a odstránenie zapáleného žľazového tkaniva pomocou rôznych nástrojov. Hlavnou výhodou metódy je jej dobrá znalosť a absencia potreby špeciálneho vybavenia, takže sa dá použiť takmer na každej klinike. Vzhľadom na otvorenosť je však operácia často sprevádzaná rozsiahlym krvácaním. Navyše v dôsledku blízkosti prostaty k nervovým uzlom vždy existuje riziko poškodenia vedúceho k zhoršeniu sexuálnych a močových funkcií.
Transuretrálna resekcia
TURP adenómu prostaty je postup na odstránenie časti prostaty pomocou elektrorezekčnej slučky. Dnes je to jedna z najpreferovanejších a často vykonávaných operácií kvôli nízkej invazívnosti. Všetky nástroje sú privádzané do formácie cez močovú trubicu bez akýchkoľvek rezov, v dôsledku čoho nedochádza k strate krvi, jazvám na koži a dobe zotavenia je iba niekoľko dní. Okrem toho sa počas procedúry zhromažďujú úplné informácie o stave močového systému a eliminujú sa všetky zistené abnormality.
Nové v liečbe adenómu prostaty
Najsľubnejšie sú minimálne invazívne metódy využívajúce pokročilé technológie a vybavenie. Tie obsahujú:
- Holmiová laserová enukleácia hyperplázie prostaty (HoLEP) - operácia sa vykonáva malými rezmi (do 2 cm). Pomocou laparoskopu sa do močového mechúra zavádza laserové vlákno a cez jeho krk sa privádza do žľazy. Adenomatózne tkanivo sa odstráni jemnými rezmi pomocou ultrapresného a bezpečného lasera z holmiového kryštálu, po ktorom sa morceluje. Tento prístup zaručuje takmer úplnú absenciu poškodenia zdravých tkanív a minimálnu stratu krvi;
- transuretrálna fotoselektívna vaporizácia - metóda spočíva v úplnom spálení poškodených tkanív pomocou zameraného laserového žiarenia bez poškodenia zdravých buniek. Intervencia sa vykonáva cez močovú rúru, čo vylučuje akékoľvek rezy a jazvy, umožňuje dosiahnuť minimálny počet relapsov, skracuje dobu zotavenia na niekoľko dní;
- roboticky asistovaná laparoskopia - vykonáva sa pomocou pokročilého robotického komplexu „Da Vinci" vybaveného potrebnými nástrojmi a vybavením na natáčanie videa. Kontrolu vykonáva skúsený chirurg na špeciálnom termináli a obraz z kamery sa zobrazuje na veľkom monitore vo vysokom rozlíšení, čo výrazne rozširuje operačné pole. Špeciálne algoritmy robota vyhladzujú všetky ostré a náhodné pohyby operátora a úplne eliminujú ľudský faktor ako otrasy. Použitie komplexu vám umožňuje vykonať operáciu čo najpresnejšie a najpresnejšie, a to prostredníctvom malých, niekoľko milimetrových rezov.
Všetky tieto metódy majú značnú nevýhodu - drahé vybavenie a potrebu pracovať s ním kvalifikovaným personálom. Preto sa takéto techniky nemusia používať v každej nemocnici.